В фильтре дежурный врач решает вопрос, в какое из отделений родильного дома (физиологическое или обсервационное) ее нужно направить. Для правильного решения этого вопроса врач подробно собирает анамнез, из которого выясняет эпидемическую обстановку домашних условий роженицы (инфекционные, гнойно-септические заболевания), акушерка измеряет температуру тела, тщательно осматривает кожу (гнойничковые заболевания) и зев. В физиологическое отделение и отделение патологии беременных направляют женщин, не имеющих никаких признаков инфекции и не имевших дома контакта с инфекционными больными, а также результаты исследования на RW и СПИД.
Всех беременных и рожениц, представляющих малейшую угрозу инфицирования здоровых беременных и рожениц, направляют в обсервационное отделение родильного дома (родильное отделение больницы). После того как установлено,
Особенности диагностирования внематочной беременности
Начиная со времени трудов Lawson Tait, 1885 бесспорно, что главной причиной интраабдоминальных кровотечений у пациенток предстаёт разрыв беременного яйцевода. Есть немало пословиц по данному случаю: "Любая диагностированная имплантация оплодотворенного яйца за пределами слизистой оболочки матки безотлагательно требует хирургической операции" Adolphe Pinard. "Какая бы то ни было graviditas extrauterina должна быть рассматриваема как злокачественное новообразование и, следовательно, устраняема".
Теперь уже не нужно разъяснять обязательность хирургического вмешательства в подобных обстоятельствах - это уже широко известно. Осознание того, что при беременности, развившейся вне полости матки незамедлительное медицинское вмешательство еще обязательнее, чем даже при аппендиците, и практически так же нужна, как и при защемлённой hernia, в настоящее время является уже практически общеизвестным фактом. Но в последнее время желательно сосредоточить все усилия на освоение методик заблаговременного диагностирования, так как и теперь с операцией зачастую не успевают вовремя.
Существуют женщины, не внимательные к себе или не чувствующие какого-то расстройства и которые ничего не предполагают. Такие женщины являются к на прием, не подозревая об их самочувствии или не придавая ему значения вплоть до появления тяжелейших осложнений. Болезнь якобы начинается несчастным случаем и им же кончается.
Но зачастую пациентки бывают не уведомлены о возможных угрозах, по причине того, что терапевт либо специалист по хирургии своевременно не обеспокоился их состоянием.
Постановка диагноза имплантации оплодотворенного яйца за пределами слизистой оболочки матки-установление неотложное. Но, зачастую большая часть женщин не думают о подобного отклонения от нормы и бывают у специалистов в поликлиниках, приходят к доктору "при случае", между прочим, чтобы только спросить у него совета. Как раз у таких больных чаще встречаются ситуации graviditas extrauterina, которые требуют спешной операции.
Отдельные указывают на крови, прочие на колики, на живот, боли в почках, пузырь. Нет смысла уповать немедленно на более точное указание.
Первым источником заблуждения является то, что предполагают остановку месячных, существенного признака беременности, вторым источником-суждение, как будто бы боли при graviditas extrauterina, трубные колики, отличаются чем-то особенным.
Осмотр пациентки с допускаемой graviditas extrauterina обязан быть обстоятельным, но весьма аккуратным. В случае если имеется имплантация оплодотворенного яйца за пределами слизистой оболочки матки, то резкое влагалищное осматривание либо чересчур резкое нажатие при сложной пальпации может инициировать прорыв и кровотечение. Forgue говорит, что он был вынужден делать операцию в экстренном порядке пациентку, у которой в кабинете какого-то доктора из Монпелье через пару секунд после такого влагалищного исследования случился порыв и кровотечение в cavum abdominis.
назад далее