«Льготные рецепты» заполняется номер и серия льготных рецептов, наименование лекарственных средств и изделий медицинского назначения, доза (количество) и отмечается процент льгот.
Законченность — 1 или незаконченность — 2 случая поликлинического обслуживания отмечается обведением соответствующей цифры перед подписью врача.
Требования к оформлению документов подготовлены отделом медицинской статистики и информатики Минздрава РФ и Открытым акционерным обществом страховой компанией «РОС-НО-МС».
Перечень форм первичной медицинской документации представлен в табл. 1.1.
Таблица 1.1. Перечень форм первичной медицинской документации женской консультации
|
Наименование |
Номер |
Срок хранения |
|
|||
|
Медицинская карта амбулаторного больного |
025/у |
5 лет |
|
|||
|
Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов |
025-2/у |
До конца года |
|
|||
|
Единый талон амбулаторного пациента |
025-8/у-95 |
1 год |
|
|||
|
Талон на законченный случай временной нетрудоспособности |
025-9/у-96 |
|
|
|||
|
Талон амбулаторного пациента |
025-10/у-97 |
|
|
|||
|
Направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты |
028/у |
1 год |
|
|||
|
Контрольная карта динамического наблюдения |
030/у |
5 лет |
|
|||
|
Книга записи вызова врача на дом |
031/А |
3 года |
|
|||
|
Журнал записи родовспоможений на дому |
032/у |
5 лет |
|
|||
|
Журнал для записи заключений ВКК |
035/у |
3 года |
|
|||
|
Книга регистрации листков нетрудоспособности |
036/у |
То же |
|
|||
|
Журнал учета работы по пропаганде здорового образа жизни |
038/у |
1 год |
|
|||
|
Ведомость работы врача поликлиники (амбулатории), диспансера, консультации |
039/у |
То же |
|
|||
|
Дневник работы врача и среднего медперсонала поликлиники, диспансера, консультации, здравпункта, колхозного родильного дома, ФАЛ |
039-1/у-88 |
» » |
|
|||
|
Карточка предварительной записи на прием к врачу |
040/у |
» » |
|
|||
|
Карточка лечащего в кабинете лечебной физкультуры |
042/у |
» » |
|
|||
|
Журнал записи рентгенологических исследований |
050/у |
5 лет |
|
|||
|
Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку |
058/у |
1 год |
|
|||
|
Журнал записи амбулаторных операций |
069/у |
5 лет |
|
|||
|
Справка для получения путевки в санаторно-курортные учреждения, дома отдыха, пансионаты |
070/у |
3 года |
|
|||
|
Сводная ведомость учета заболеваний, зарегистрированных в данном учреждении |
071/у |
1 год |
|
|||
|
Санаторно-курортная карта |
072/у |
3 года |
|
|||
|
Журнал регистрации амбулаторных больных |
074/у |
10 лет |
|
|||
|
Врачебное заключение о переводе беременной на другую работу |
084/у |
3 года |
|
|||
|
Книга записи работы старшего юрисконсульта, юрисконсульта учреждения здравоохранения |
087/у |
5 лет |
|
|||
|
Направление на мед.-соц. экспертизу |
088/у-97 |
3 года |
|
|||
|
Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного заболевания |
090/у |
То же |
|
|||
|
Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, венерической болезни, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболевания |
089/у-93 |
» » |
|
|||
|
Рецепт (взрослый, детский) |
207/у |
— |
|
|||
|
Рецепт (специальный) |
148-1/у |
3 года |
|
|||
|
Индивидуальная карта беременной и родильницы |
И1/У |
5 лет |
|
|||
|
Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы |
П3/у |
То же |
|
|||
|
Тетрадь учета работы на дому участковой (патронажной) медицинской сестры (акушерки) |
П6/у |
» » |
|
|||
|
Направление на анализ |
200/у |
1 мес |
|
|||
|
Направление на Гематологический, общеклинический анализ |
201/у |
То же |
|
|||
|
Направление на биохимический анализ крови, плазмы, сыворотки, мочи, спинномозговой жидкости |
202/у |
|
|||
|
Направление на цитологическое исследование и результат исследования |
203/у |
|
|||
|
Направление для исследования крови на резус-принадлежность и резус-антитела и результат исследования |
207/у |
|
|||
|
Журнал регистрации серологических исследований |
259/у |
3 года |
|||
|
Листок нетрудоспособности |
— |
— |
|||
После 10 лет необходимость продления сроков хранения документов сверх установленных определяет экспертно-проверочная комиссия.
Лечебно-профилактическая помощь беременным
Акушер-гинеколог совместно с акушеркой осуществляет лечебно-профилактическую
Характерные черты состояния пациентки при имплантации оплодотворенной яйцеклетки за пределами слизистой оболочки матки
Уже с момента трудов Lawson Tait, 1885 бесспорно, что главной причиной интраабдоминальных кровоизлияний у пациенток представляется прорыв беременного яйцевода. Существует много пословиц по данному случаю: "Всякая диагностированная беременность, развившаяся вне полости матки безотлагательно нуждается в медицинской операции" Адольф Пинар. "Всякая беременность, развившаяся вне полости матки должна быть рассматриваема как опасная для жизни опухоль и, значит, удаляема".
Теперь уже нет больше потребности разъяснять обязательность хирургического вмешательства в этих обстоятельствах - это сейчас отлично известно. Осознание того, что при graviditas extrauterina незамедлительная операция еще обязательнее, чем даже при воспалении аппендикса, и примерно так же нужна, как и при ущемлении грыжи, сейчас является уже едва ли не всеобщим достоянием. Но в настоящее время следует сконцентрировать все усилия на изыскание методов досрочной постановки диагноза, поскольку и сейчас с медицинским вмешательством часто опаздывают.
Бывают женщины, не чуткие к себе или не чувствующие какого-то нарушения и которые ничего не предполагают. Они являются к на прием, ничего не задумываясь об их состоянии а также не концентрируя на нём внимание вплоть до появления тяжелейших осложнений. Заболевание как бы начинается внезапной травмой и им же оканчивается.
Но зачастую женщины бывают не предостережены о возможных угрозах, поскольку лечащий врач или специалист по хирургии вовремя не обеспокоился их положением.
Постановка диагноза имплантации оплодотворенного яйца за пределами слизистой оболочки матки-установление неотложное. Но, часто многие из пациенток не думают о данного отклонения от нормы и посещают специалистов в диспансерах, приходят к доктору "при случае", между прочим, чтобы просто посоветоваться с ним. И вот у таких женщин зачастую попадаются ситуации имплантации оплодотворенного яйца за пределами слизистой оболочки матки, требующие безотлагательной операции.
Отдельные сетуют на месячные выделения, иные на боли, на живот, почки, мочевой пузырь. Нет смысла рассчитывать сразу на более точное указание.
Первоначальным источником недосмотра является то, что предполагают прекращение месячных, существенного признака беременности, следующим источником-взгляд, что боли при беременности, развившейся вне полости матки, трубные колики, отличаются чем-то необычным.
Осматривание пациентки с предполагаемой беременностью, развившейся вне полости матки должно быть основательным, но очень аккуратным. Когда в наличии беременность, развившаяся вне полости матки, то грубое вагинальное обследование либо слишком большое давление при смешанной пальпации может инициировать разрыв и геморрагию. Форг говорит, что он был вынужден подвергнуть хирургической операции в срочном режиме пациентку, у какой в кабинете какого-то врача из долины Лез через несколько мгновений после данного влагалищного обследования случился прорыв и истечение крови в абдоминальную полость.
назад далее