Данные анамнеза и объективного обследования

При первичном обращении пациентки к врачу по поводу предполагаемого наличия беременности для установления правильного диагноза необходимо провести разностороннее обследование, включая сбор анамнеза, объективное обследование, инструментальные и лабораторные исследования.

В процессе сбора анамнеза прежде всего следует обратить внимание на обстоятельства, которые могут послужить факторами риска различных заболеваний и акушерских осложнений. При этом следует учитывать:

• возраст пациенток;

• условия быта и труда;

• пристрастие к вредным привычкам (курение, употребление алкоголя, использование наркотиков и т. д.);

• наследственность и перенесенные экстрагенитальные заболевания;

• менструальную функцию;

• половую функцию;

• перенесенные гинекологические заболевания;

• детородную функцию.

Диагностирование эктопической беременности

Уже со времени исследований Lawson Tait, 1885 известно, что доминирующим фактором внутрибрюшных кровоизлияний у пациенток представляется нарушение целостности беременного яйцевода. Есть немало изречений по указанному обстоятельству: "Какая бы то ни было идентифицированная graviditas extrauterina настоятельно требует хирургического вмешательства" Adolphe Pinard. "Любая внематочная беременность должна быть расцениваема как злокачественный нарост и, следовательно, удаляема".

Сейчас уже нет больше необходимости объяснять необходимость медицинского вмешательства в подобных случаях - это уже прекрасно известно. Уяснение того, что при эктопической беременности незамедлительная операция еще нужнее, чем даже при аппендиците, и примерно столь нужна, как и при ущемлении грыжи, сейчас является уже едва ли не прописной истиной. Но сегодня необходимо сконцентрировать все стремления на постижение приёмов заблаговременной постановки диагноза, так как и сейчас с операцией нередко не успевают вовремя.

Существуют больные, не не обращающие внимания на свое состояние или не ощущающие никакого недомогания и которые ни о чем не догадываются. Такие пациентки приходят к доктору, не зная о своём состоянии а также не сосредоточивая на нём внимание непосредственно до прихода тягчайших обострений. Заболевание как бы наступает c внезапной травмой и им же оканчивается.

Но нередко пациентки оказываются не предостережены о грозящих им опасностях, по причине того, что лечащий врач а также хирург в положенное время не обеспокоился их состоянием.

Диагноз беременности, развившейся вне полости матки-установление безотлагательное. Но, часто большая часть больных не подозревают о подобного отклонения от нормы и идут к гинекологам в медпунктах, заходят к доктору во время прогулки, кстати, чтобы только проконсультироваться с ним. И вот у подобных пациенток нередко встречаются варианты имплантации оплодотворенного яйца за пределами слизистой оболочки матки, которые требуют немедленного оперативного вмешательства.

Отдельные сетуют на месячные выделения, другие на боли, на кишечник, почки, пузырь. Ни к чему рассчитывать сразу на более конкретное определение.

Главной причиной недосмотра является то, что предполагают прекращение менструаций, существенного отличия внутриутробного вынашивания плода, следующим источником-понятие, будто боли при эктопической беременности, колющие боли в яйцеводах, выделяются чем-то необычным.

Осматривание пациентки с подозреваемой внематочной беременностью. обязано быть полным, но очень бережным. Если имеется внематочная беременность, то грубое вагинальное обследование или слишком сильное надавливание при сложном прощупывании в силах форсировать прорыв и кровотечение. Форг говорит, что ему пришлось подвергнуть хирургической операции в спешном порядке больную, у какой в кабинете какого-то врача из долины Лез через несколько секунд после такого влагалищного обследования произошёл прорыв и кровотечение в cavum abdominis.