Система дыхания

Система дыхания во время беременности находится в состоянии функционального напряжения, так как потребление кислорода к концу беременности возрастает на 30—40 %, а во время схваток в родах до 150—200 %.

Во время беременности в системе дыхания происходят следующие изменения:

• учащение дыхания на 10 %;

• увеличение дыхательного объема к концу беременности на 30—40 %;

• возрастание минутного объема дыхания с 12 нед до 11 л/мин;

• увеличение альвеолярной вентиляции легких;

• увеличение жизненной емкости легких на 100-200 мл (5 %);

• снижение общей емкости легких вследствие высокого стояния диафрагмы;

• увеличение работы дыхательных мышц из-за повышенной потребности в кислороде;

• снижение содержания кислорода в артериальной крови;

• снижение парциального давления углекислого газа на 15—20 % в связи с гипервентиляцией.

Изменения со стороны сосудов дыхательных путей (вследствие гормональной перестройки в организме беременной) приводят к капиллярному застою и набуханию слизистой оболочки носа, ротоглотки и трахеи

Особенности беременности, развившейся на маточных трубах

Уже со времени исследований Lawson Tait, 1885 установлено, что основным источником внутрибрюшинных кровотечений у женщин предстаёт прорыв маточной трубы, в которой произошла имплантация. Существует много изречений по указанному обстоятельству: "Какая бы то ни было распознанная внематочная беременность настоятельно нуждается в медицинской операции" Адольф Пинар. "Любая имплантация оплодотворенного яйца за пределами слизистой оболочки матки должна быть расцениваема как опасная для жизни опухоль и, посему, вырезаема".

Теперь уже не нужно разъяснять необходимость медицинского вмешательства в подобных обстоятельствах - это сейчас прекрасно известно. Осознание того, что при эктопической беременности немедленная операция еще нужнее, чем даже при воспалении червеобразного отростка слепой кишки, и почти столь обязательна, как и при защемлённой грыже, сегодня представляется уже практически прописной истиной. Но в последнее время надлежит направить все стремления на проработку методик заблаговременной постановки диагноза, в силу того, что и сейчас с хирургическим вмешательством зачастую не успевают вовремя.

Существуют женщины, не не обращающие внимания на свое самочувствие или не ощущающие какого-либо нарушения и которые ни о чем не подозревают. Такие женщины приходят к доктору, ничего не зная об их самочувствии либо не обращая на него внимания непосредственно до наступления тягчайших ухудшений. Болезнь якобы возникает c внезапной травмой и им же заканчивается.

Но зачастую женщины оказываются не предостережены о грозящих им опасностях, поскольку лечащий врач либо хирург в положенное время не позаботился об их самочувствии.

Определение беременности, развившейся вне полости матки-диагноз безотлагательный. Впрочем, часто большая часть больных не предполагают подобной патологии и бывают у гинекологов в диспансерах, заходят к врачу во время прогулки, кстати, чтобы лишь посоветоваться с ним. Как раз у подобных больных зачастую оказываются случаи внематочной беременности, нуждающиеся в безотлагательного медицинского вмешательства.

Отдельные жалуются на месячные выделения, другие на боли, на кишечник, почки, пузырь. Не имеет смысла уповать одновременно на более вразумительное разъяснение.

Первой причиной заблуждения кажется то, что ожидают отсутствия ежемесячных выделений, существенного отличия беременности, другим источником-представление, что болевые ощущения при graviditas extrauterina, трубные колики, выделяются чем-то особым.

Обследование больной с подозреваемой имплантацией оплодотворенного яйца за пределами слизистой оболочки матки должно быть обстоятельным, но очень осторожным. Когда имеется graviditas extrauterina, то неделикатное влагалищное исследование либо чрезмерно большое давление при смешанном ощупывании в состоянии ускорить порыв и кровотечение. Форг делиться впечатлениями, что ему пришлось делать операцию в экстренном порядке пациентку, у какой на приеме у какого-то врача из Монпелье через несколько секунд после данного влагалищного осмотра произошёл прорыв и геморрагия в cavum abdominis.