I триместр беременности (период органогенеза и плацентации)

I триместр беременности в свою очередь подразделяется на следующие периоды:

• имплантация и бластогенез (первые 2 нед развития);

• эмбриогенез и плацентация (3—8 нед гестации);

• ранний фетальный, период ранней плаценты (9—12 нед беременности).

Имплантация, бластогенез (0—2 нед)

Начало беременности определяется моментом оплодотворения зрелой яйцеклетки сперматозоидом, в результате чего образуется одна новая клетка — зигота с диплоидным набором хромосом, который содержит генетическую информацию матери и отца.

Зигота — это новая (стволовая) клетка, из которой в короткое время развивается многоклеточный человеческий организм. Зигота не повторяет свойства и качества своих прародителей. Одновременно с набором хромосом закладывается и пол плода: мужской определяется Y-хромосомой. В ее отсутствие развивается только женский пол. Хотя возможны разнообразные хромосомные аномалии, мутации генов и реверсии пола.

Диагностирование эктопической беременности

Уже с момента трудов Лаусона Тета не вызывает сомнения, что главной причиной интраабдоминальных геморрагий у женщин является нарушение целостности фаллопиевой трубы, в которой произошла имплантация. Существует много изречений по этому обстоятельству: "Любая диагностированная graviditas extrauterina безотлагательно требует оперативного вмешательства" Пинар. "Любая graviditas extrauterina обязана быть расцениваема как злокачественная опухоль и, значит, устраняема".

Сейчас уже нет больше надобности мотивировать неизбежность оперативного вмешательства в этих ситуациях - это стало отлично известно. Уяснение того, что при беременности, развившейся вне полости матки немедленная операция еще необходимее, чем даже при воспалении аппендикса, и примерно столь необходима, как и при ущемлении органов, выходящих из брюшной полости, в грыжевых воротах, в настоящее время представляется уже почти общеизвестным фактом. Но в наши дни необходимо направить все стремления на изыскание методик ранней постановки диагноза, в силу того, что и теперь с хирургическим вмешательством нередко запаздывают.

Есть пациентки, не не обращающие внимания на свое самочувствие либо не чувствующие какого-то расстройства и которые ничего не подозревают. Такие женщины показываются к на прием, ничего не задумываясь о собственном состоянии или не концентрируя на нём внимание вплоть до появления опаснейших обострений. Недомогание якобы начинается стечением обстоятельств, приведших к травме и им же кончается.

Но зачастую женщины не знают о грозящих им опасностях, потому что врач терапевт а также специалист по хирургии в положенное время не обеспокоился их самочувствием.

Постановка диагноза имплантации оплодотворенного яйца за пределами слизистой оболочки матки-диагноз безотлагательный. Впрочем, обычно большая часть больных не допускают возможность данной патологии и приходят к специалистам в поликлиниках, приходят к врачу мимоходом, кстати, чтобы только спросить у него совета. Именно у подобных женщин зачастую оказываются ситуации graviditas extrauterina, которые требуют незамедлительной операции.

Отдельные жалуются на менструации, кое-кто на боли, на кишечник, почки, пузырь. Ни к чему полагаться сразу на более чёткое обозначение.

Первостепенной причиной недосмотра кажется то, что ждут отсутствия менструаций, важного отличия оплодотворения, следующим фактором-суждение, что боли при graviditas extrauterina, колющие боли в маточных трубах, отличаются чем-то особым.

Осматривание больной с допускаемой имплантацией оплодотворенного яйца за пределами слизистой оболочки матки обязано быть подробным, но очень аккуратным. В случае если имеется graviditas extrauterina, то резкое влагалищное осматривание а также слишком большое надавливание при сложной пальпации в состоянии инициировать порыв и кровотечение. Форг делиться впечатлениями, что ему было нужно оперировать в спешном порядке больную, у которой в кабинете одного врача из Лангедока через пару мгновений после подобного влагалищного осмотра случился разрыв и геморрагия в абдоминальную полость.