В сыворотке крови беременной АФП определяется с 4—5-й недели, определенно нарастая после 16 нед гестации. Многочисленными исследованиями установлено, что при наличии у плода с открытыми пороками развития нервной трубки уровень АФП увеличивается в несколько раз.

Многолетние научные исследования, проведенные в НЦ АГиП РАМН, позволили предложить дополнительный скрининг беременных в сроке 18—20 нед с исследованием содержания в сыворотке крови ХГ, Э3 и АФП для выявления женщин с риском врожденных аномалий плода и осложненного течения беременности. Низкий уровень АФП и Э3 в сочетании с высоким уровнем ХГ в эти сроки свидетельствует о вероятности хромосомной патологии у плода (болезнь Дауна); повышение обоих маркеров —АФП и ХГ — указывает на риск дефекта у плода открытого порока нервной трубки; снижение Э3 и ХГ при увеличении АФП предполагает развитие плацентарной недостаточности. В качестве четвертого

Диагностирование эктопической беременности

Уже со времени работ Lawson Tait, 1885 известно, что главной причиной внутрибрюшинных геморрагий у больных представляется прорыв беременной трубы. Есть множество пословиц по данному случаю: "Любая диагностированная graviditas extrauterina настоятельно нуждается в медицинском вмешательстве" Пинар. "Всякая graviditas extrauterina должна быть воспринимаема как недоброкачественная опухоль и, значит, устраняема".

Сейчас уже нет больше надобности разъяснять обязательность операций в этих случаях - это стало хорошо известно. Осознание того, что при беременности, развившейся вне полости матки незамедлительное медицинское вмешательство еще обязательнее, чем даже при воспалении аппендикса, и примерно так же неотложна, как и при ущемлении органов, выходящих из брюшной полости, в грыжевых воротах, в настоящее время представляется уже почти всеобщим достоянием. Но в последнее время надлежит направить все усилия на освоение средств досрочного диагностирования, так как и теперь с операцией зачастую не успевают вовремя.

Существуют пациентки, не чуткие к себе или не чувствующие никакого нарушения и которые ничего не предполагают. Они являются к врачу, не зная о своём состоянии либо не концентрируя на нём внимание вплоть до появления опаснейших ухудшений. Недомогание как бы инициируется несчастным случаем и им же заканчивается.

Но случается, что женщины не знают о возможных угрозах, потому что лечащий врач а также хирург своевременно не обеспокоился их положением.

Постановка диагноза graviditas extrauterina-определение экстренное. Впрочем, обычно большинство пациенток не думают о данной аномалии и бывают у специалистов по гинекологии в поликлиниках, приходят к доктору мимоходом, между прочим, чтобы просто спросить у него совета. Как раз у подобных больных нередко попадаются случаи беременности, развившейся вне полости матки, которые требуют незамедлительного хирургического вмешательства.

Многие сетуют на менструации, иные на колики, на живот, боли в почках, мочевой пузырь. Нет причины уповать сразу на более отчётливое обозначение.

Первоначальным источником заблуждения кажется то, что ожидают остановки ежемесячных выделений, важного признака внутриутробного вынашивания плода, другой причиной-суждение, как будто бы болевые ощущения при эктопической беременности, трубные колики, выделяются чем-то особенным.

Обследование пациентки с допускаемой имплантацией оплодотворенного яйца за пределами слизистой оболочки матки должно быть обстоятельным, но весьма осторожным. В случае если в наличии graviditas extrauterina, то резкое вагинальное исследование либо слишком большое давление при смешанном прощупывании может форсировать разрыв и геморрагию. Forgue рассказывает, что ему было нужно оперировать в спешном порядке женщину, у какой на приеме у одного гинеколога из Монпелье через пару секунд после такого влагалищного осмотра произошёл порыв и кровотечение в абдоминальную полость.