5) при последующих беременностях плацента реже прикрепляется к рубцу, т.е. отсутствует инвазия трофобласта в область рубца, которая может привести к его несостоятельности и разрыву. В связи с этим при после­дующих беременностях возможно родоразрешение че­рез естественные родовые пути;

6) после разреза матки в нижнем сегменте женщины раньше встают (к концу 1-х суток), что предотвращает развитие тромбоэмболии и пневмонии.

Диагностирование эктопической беременности

Даже со времени трудов Lawson Tait, 1885 не вызывает сомнения, что главным фактором интраабдоминальных кровоизлияний у пациенток является прорыв фаллопиевой трубы, в которой произошла имплантация. Имеется множество афоризмов по этому случаю: "Какая бы то ни было диагностированная внематочная беременность безотлагательно нуждается в хирургической операции" Адольф Пинар. "Любая эктопическая беременность должна быть рассматриваема как злокачественная опухоль и, значит, вырезаема".

Сейчас уже нет больше необходимости объяснять необходимость операций в этих условиях - это уже отлично известно. Сознание того, что при внематочной беременности неотложное оперативное вмешательство еще нужнее, чем даже при аппендиците, и практически столь обязательна, как и при ущемлении органов, выходящих из брюшной полости, в грыжевых воротах, сегодня кажется уже едва ли не общеизвестным фактом. Но сегодня желательно сосредоточить все старания на изучение средств раннего диагностирования, поскольку и теперь с операцией часто запаздывают.

Бывают пациентки, не не обращающие внимания на свое самочувствие а также не испытывающие никакого нарушения и которые ни о чем не догадываются. Они показываются к врачу, ничего не задумываясь о своём самочувствии или не концентрируя на нём внимание вплоть до появления опаснейших осложнений. Недомогание как бы начинается стечением обстоятельств, приведших к госпитализации и им же кончается.

Но зачастую больные бывают не предостережены о возможных угрозах, потому что лечащий врач или хирург в положенное время не обратил внимание на их самочувствие.

Постановка диагноза graviditas extrauterina-диагноз безотлагательный. Однако, обычно большая часть женщин не предполагают подобной патологии и идут к специалистам в диспансерах, заглядывают к доктору "при случае", кстати, чтобы только проконсультироваться с ним. Как раз у подобных больных чаще попадаются варианты внематочной беременности, нуждающиеся в неотложной операции.

Отдельные жалуются на менструации, иные на боли, на желудок, боли в области почек, мочевой пузырь. Нечего полагаться сразу на более ясное указание.

Первым фактором недосмотра кажется то, что ждут прекращения месячных, основного отличия внутриутробного вынашивания плода, следующей причиной-суждение, что болезненные ощущения при эктопической беременности, трубные колики, отличаются чем-то особым.

Осматривание женщины с предполагаемой эктопической беременностью. должно быть обстоятельным, но крайне аккуратным. Когда имеется беременность, развившаяся вне полости матки, то неделикатное влагалищное исследование или очень сильное давление при смешанном ощупывании в состоянии форсировать разрыв и истечение крови. Forgue говорит, что ему было нужно делать операцию в срочном режиме женщину, у какой на приеме у одного врача из долины Лез через пару секунд после такого вагинального исследования случился порыв и геморрагия в абдоминальную полость.