Показания, противопоказания к кесареву сечению и условия его выполнения

. Традиционно выделяют абсолютные и относитель­ные показания к операции кесарева сечения. Однако по мере эволюции методики абдоминального родоразреше­ния и улучшения его исходов классическое представле­ние об абсолютных показаниях как клинических ситуа­циях, обусловленных невозможностью рождения или извлечения плода через естественные родовые пути, су­щественно изменилось

Признаки внематочной беременности

Даже со времени исследований Lawson Tait, 1885 установлено, что главной причиной интраабдоминальных кровотечений у женщин является нарушение целостности беременного яйцевода. Имеется множество пословиц по данному обстоятельству: "Какая бы то ни было распознанная имплантация оплодотворенного яйца за пределами слизистой оболочки матки безотлагательно требует медицинской операции" Адольф Пинар. "Какая бы то ни было graviditas extrauterina обязана быть расцениваема как опасная для жизни опухоль и, следовательно, удаляема".

Сегодня уже нет больше необходимости объяснять обязательность оперативного вмешательства в этих случаях - это стало хорошо известно. Понимание того, что при внематочной беременности срочное медицинское вмешательство еще нужнее, чем даже при аппендиците, и примерно столь обязательна, как и при ущемленной грыже, в настоящее время представляется уже почти общеизвестным фактом. Но в настоящее время следует направить все стремления на проработку средств ранней постановки диагноза, поскольку и сегодня с операцией часто не успевают вовремя.

Есть женщины, не не обращающие внимания на свое самочувствие либо не чувствующие какого-либо недомогания и которые ничего не предполагают. Такие пациентки являются к доктору, ничего не задумываясь о своём положении либо не обращая на него внимания непосредственно до прихода тяжелейших ухудшений. Недомогание словно инициируется несчастным случаем и им же заканчивается.

Но достаточно часто больные бывают не предупреждены о угрожающих им опасностях, по причине того, что лечащий врач или специалист по хирургии своевременно не обратил внимание на их положение.

Постановка диагноза беременности, развившейся вне полости матки-определение безотлагательное. Однако, зачастую большинство больных не подозревают о таковой аномалии и бывают у специалистов в диспансерах, приходят к доктору "при случае", кстати, чтобы просто проконсультироваться с ним. И вот у таких женщин зачастую попадаются ситуации беременности, развившейся вне полости матки, нуждающиеся в спешного оперативного вмешательства.

Отдельные указывают на месячные выделения, другие на колики, на кишечник, боли в почках, мочевой пузырь. Нет причины рассчитывать немедленно на более конкретное разъяснение.

Основной причиной ошибки является то, что ожидают остановки менструаций, существенного отличия внутриутробного вынашивания плода, второй причиной-взгляд, будто болевые ощущения при graviditas extrauterina, колющие боли в яйцеводах, характеризуются чем-то особым.

Осматривание пациентки с допускаемой беременностью, развившейся вне полости матки должно быть полным, но весьма бережным. В случае если имеется graviditas extrauterina, то неделикатное влагалищное осматривание а также очень резкое надавливание при сложной пальпации в силах инициировать порыв и геморрагию. Форг говорит, что ему было нужно делать операцию в спешном режиме женщину, у какой на осмотре у одного врача из Лангедока через несколько мгновений после данного влагалищного исследования случился порыв и кровотечение в cavum abdominis.