стрессор-ных факторов (ухудшение состояния матери, роды, при­соединение акушерских осложнений) наблюдается прогрессирование недостаточности, наступает декомпенса­ция основных жизненно важных функций плода и его гибель. В связи с этим важное значение имеет определе­ние показаний к абдоминальному родоразрешению при данной патологии и сроков его выполнения.

Основные клинические проявления хронической плацентарной недостаточности — внутриутробная за­держка роста плода, внутриутробная гипоксия и их со­четание. Различают:

Характерные черты состояния пациентки при имплантации оплодотворенной яйцеклетки за пределами слизистой оболочки матки

Начиная со времени исследований Lawson Tait, 1885 известно, что основным источником внутрибрюшинных геморрагий у пациенток является нарушение целостности фаллопиевой трубы, в которой произошла имплантация. Есть немало пословиц по этому обстоятельству: "Какая бы то ни было идентифицированная имплантация оплодотворенного яйца за пределами слизистой оболочки матки безотлагательно требует оперативного вмешательства" Адольф Пинар. "Любая беременность, развившаяся вне полости матки должна быть расцениваема как недоброкачественный нарост и, значит, вырезаема".

Теперь уже нет больше необходимости мотивировать необходимость операций в данных обстоятельствах - это сейчас прекрасно известно. Понимание того, что при имплантации оплодотворенного яйца за пределами слизистой оболочки матки неотложная операция еще нужнее, чем даже при аппендиците, и практически так же обязательна, как и при защемлённой грыже, сейчас кажется уже почти прописной истиной. Но сейчас необходимо направить все усилия на освоение методик раннего диагноза, поскольку и теперь с медицинским вмешательством зачастую не успевают вовремя.

Есть женщины, не бдительные к себе или не чувствующие какого-либо нарушения и которые ничего не предполагают. Такие пациентки показываются к на прием, ничего не подозревая об их самочувствии а также не придавая ему значения вплоть до наступления опаснейших осложнений. Заболевание как бы инициируется несчастным случаем и им же кончается.

Но случается, что больные оказываются не предупреждены о возможных угрозах, поскольку врач терапевт а также специалист по хирургии своевременно не позаботился об их положении.

Постановка диагноза внематочной беременности-установление безотлагательное. Впрочем, нередко многие из женщин не догадываются о подобной патологии и идут к гинекологам в медпунктах, приходят к доктору мимоходом, между прочим, чтобы только спросить у него совета. И вот у подобных больных чаще оказываются случаи graviditas extrauterina, требующие срочной операции.

Некоторые указывают на крови, иные на колики, на желудок, почки, пузырь. Нечего уповать немедленно на более конкретное указание.

Первой причиной заблуждения представляется то, что ждут отсутствия менструаций, существенного признака оплодотворения, следующей причиной-мысль, что боли при graviditas extrauterina, трубные колики, характеризуются чем-то необычным.

Осмотр больной с подозреваемой graviditas extrauterina должен быть обстоятельным, но крайне бережным. В случае если есть имплантация оплодотворенного яйца за пределами слизистой оболочки матки, то неделикатное вагинальное осматривание либо слишком резкое надавливание при сложном прощупывании может ускорить порыв и геморрагию. Forgue говорит, что ему пришлось делать операцию в срочном порядке пациентку, у которой в кабинете какого-то врача из долины Лез через несколько минут после подобного влагалищного исследования случился разрыв и кровотечение в брюшную полость.