Инфект может проникнуть в брюшную полость также гематогенным и лимфогенным путем.
В зависимости от распространения воспалительного процесса по брюшине В.Д. Федоров (1974) выделяет следующие формы перитонита:
- Местный: отграниченный (воспалительный инфильтрат, абсцесс); неотграниченный (отграничивающие сращения отсутствуют, но процесс локализуется только в одном из карманов брюшины).
-
Характерные черты состояния пациентки при имплантации оплодотворенной яйцеклетки за пределами слизистой оболочки матки
Уже с периода работ Lawson Tait, 1885 бесспорно, что главным фактором внутрибрюшных кровоизлияний у больных представляется прорыв маточной трубы, в которой произошла имплантация. Существует много афоризмов по данному обстоятельству: "Всякая диагностированная имплантация оплодотворенного яйца за пределами слизистой оболочки матки настоятельно требует хирургической операции" Пинар. "Какая бы то ни было эктопическая беременность должна быть рассматриваема как злокачественное новообразование и, посему, устраняема".
Теперь уже не нужно мотивировать неизбежность операций в данных условиях - это стало широко известно. Сознание того, что при имплантации оплодотворенного яйца за пределами слизистой оболочки матки неотложная операция еще обязательнее, чем даже при воспалении червеобразного отростка слепой кишки, и примерно столь неотложна, как и при ущемлении грыжи, сегодня является уже едва ли не прописной истиной. Но в последнее время необходимо сконцентрировать все старания на проработку методов заблаговременного диагноза, в силу того, что и сейчас с хирургическим вмешательством нередко опаздывают.
Есть больные, не внимательные к себе а также не испытывающие какого-либо расстройства и которые ничего не предполагают. Они приходят к врачу, не задумываясь об их самочувствии либо не придавая ему значения вплоть до появления тягчайших осложнений. Заболевание как бы возникает c внезапной травмой и им же заканчивается.
Но нередко женщины бывают не предостережены о возможных угрозах, по причине того, что врач терапевт либо специалист по хирургии своевременно не обратил внимание на их состояние.
Диагноз беременности, развившейся вне полости матки-диагноз неотложный. Но, обычно многие из женщин не предполагают подобной патологии и идут к гинекологам в медпунктах, заглядывают к медику во время прогулки, попутно, чтобы просто посоветоваться с ним. Как раз у подобных женщин зачастую оказываются случаи внематочной беременности, нуждающиеся в спешной операции.
Многие указывают на крови, остальные на колики, на желудок, почки, пузырь. Не имеет смысла рассчитывать немедленно на более членораздельное разъяснение.
Первостепенной причиной ошибки представляется то, что ждут прекращения месячных, существенного отличия беременности, второй причиной-суждение, будто боли при эктопической беременности, трубные колики, отличаются чем-то особенным.
Осмотр пациентки с допускаемой имплантацией оплодотворенного яйца за пределами слизистой оболочки матки обязан быть подробным, но весьма осторожным. Если имеется беременность, развившаяся вне полости матки, то грубое вагинальное исследование а также чересчур большое давление при комбинированном ощупывании может ускорить прорыв и истечение крови. Форг делиться впечатлениями, что ему было нужно подвергнуть хирургической операции в экстренном режиме пациентку, у какой на приеме у одного доктора из Монпелье через пару мгновений после подобного вагинального исследования состоялся прорыв и кровотечение в брюшную полость.
назад далее