В норме движения плода сопровождаются кратковременным ускорением базального ритма в сред­нем на 10 уд/мин и более. В этом случае тест считается реактивным (рис. 4). Если акцелерации возникают менее чем в 80 % движений плода, то тест является сомнитель­ным и может свидетельствовать о начальных проявлени­ях гипоксии плода. В таком случае необходимо провести повторную КТГ, возможно, с использованием стрессо­вых тестов и/или уточнение диагноза другими методами.

Особенности диагностирования внематочной беременности

Уже с момента трудов Лаусона Тета известно, что главным источником внутрибрюшинных кровоизлияний у женщин предстаёт разрыв беременной трубы. Существует немало афоризмов по этому обстоятельству: "Какая бы то ни было диагностированная graviditas extrauterina безотлагательно нуждается в медицинской операции" Пинар. "Всякая эктопическая беременность должна быть расцениваема как недоброкачественная опухоль и, значит, устраняема".

Теперь уже нет больше надобности разъяснять необходимость хирургического вмешательства в этих обстоятельствах - это стало широко известно. Осознание того, что при имплантации оплодотворенного яйца за пределами слизистой оболочки матки срочное хирургическое вмешательство еще нужнее, чем даже при аппендиците, и примерно так же необходима, как и при ущемлении грыжи, в настоящее время кажется уже едва ли не прописной истиной. Но сейчас необходимо сконцентрировать все стремления на постижение средств досрочной постановки диагноза, в силу того, что и сегодня с операцией часто опаздывают.

Бывают пациентки, не внимательные к себе или не испытывающие какого-либо расстройства и которые ничего не предполагают. Они приходят к доктору, не зная об их состоянии или не концентрируя на нём внимание вплоть до прихода тяжелейших обострений. Болезнь якобы инициируется внезапным ухудшением состояния и им же заканчивается.

Но довольно часто женщины не знают о грозящих им опасностях, поскольку врач терапевт либо хирург своевременно не обеспокоился их состоянием.

Постановка диагноза graviditas extrauterina-установление экстренное. Однако, обычно большинство женщин не догадываются о подобной патологии и бывают у специалистов в диспансерах, приходят к врачу "при случае", попутно, чтобы лишь проконсультироваться с ним. И вот у подобных больных нередко попадаются варианты внематочной беременности, которые требуют безотлагательной операции.

Многие сетуют на менструации, другие на колики, на живот, почки, пузырь. Ни к чему рассчитывать одновременно на более однозначное разъяснение.

Ключевой причиной недосмотра кажется то, что предполагают прекращение ежемесячных выделений, важного показателя внутриутробного вынашивания плода, другим фактором-взгляд, что боли при внематочной беременности, трубные колики, выделяются чем-то особенным.

Осматривание пациентки с допускаемой беременностью, развившейся вне полости матки должно быть подробным, но весьма аккуратным. Если в наличии эктопическая беременность, то резкое вагинальное обследование либо очень резкое нажатие при сложном ощупывании в состоянии ускорить разрыв и истечение крови. Forgue рассказывает, что он был вынужден делать операцию в спешном порядке женщину, у которой в кабинете одного доктора из Лангедока через несколько мгновений после такого влагалищного обследования случился разрыв и кровотечение в полость живота.