И., 1980; Паллади Г.А., Штемберг М.И., 1980; Гладун Е.В. и др., 1989; Мареева Л.С. и др., 1989; Backer К., 1955; Lindal Г, Helandеr C.G., 1960; Russel АЛ., 1973; Kiss D. et al., 1978].
В проведенных авторами исследованиях выявлен ряд рентгенологических признаков, свидетельствующих о неполноценности рубца на матке: зазубренность передней стенки матки (распространяющаяся в глубь миометрия до 3—4 мм); нишеподобные углубления в стенке матки; дефекты наполнения, расположенные
Характерные черты состояния пациентки при имплантации оплодотворенной яйцеклетки за пределами слизистой оболочки матки
Даже со времени трудов Лаусона Тета бесспорно, что основной причиной внутрибрюшинных кровоизлияний у женщин предстаёт нарушение целостности фаллопиевой трубы. Есть немало изречений по этому поводу: "Всякая диагностированная беременность, развившаяся вне полости матки спешно нуждается в оперативном вмешательстве" Пинар. "Какая бы то ни было эктопическая беременность обязана быть воспринимаема как недоброкачественное новообразование и, следовательно, вырезаема".
Сегодня уже нет больше необходимости объяснять необходимость операций в этих условиях - это стало отлично известно. Понимание того, что при беременности, развившейся вне полости матки срочная операция еще обязательнее, чем даже при воспалении червеобразного отростка слепой кишки, и почти так же необходима, как и при ущемлении грыжи, сейчас представляется уже почти само собой разумеющимся. Но в последнее время следует сосредоточить все старания на проработку приёмов ранней постановки диагноза, так как и теперь с операцией часто запаздывают.
Есть женщины, не чуткие к себе или не чувствующие никакого нарушения и которые ни о чем не догадываются. Они показываются к на прием, не подозревая о собственном положении или не придавая ему значения непосредственно до прихода тяжелейших осложнений. Недомогание как бы начинается стечением обстоятельств, приведших к госпитализации и им же оканчивается.
Но случается, что больные оказываются не уведомлены о угрожающих им рисках, поскольку лечащий врач а также специалист по хирургии в положенное время не позаботился об их положении.
Диагноз внематочной беременности-определение неотложное. Однако, нередко большинство больных не предполагают таковой патологии и посещают гинекологов в поликлиниках, заходят к врачу "при случае", между прочим, чтобы лишь посоветоваться с ним. И вот у таких женщин зачастую оказываются случаи имплантации оплодотворенного яйца за пределами слизистой оболочки матки, требующие безотлагательного оперативного вмешательства.
Некоторые указывают на менструации, остальные на колики, на живот, боли в области почек, пузырь. Ни к чему рассчитывать немедленно на более толковое указание.
Основным фактором ошибки кажется то, что предполагают отсутствие менструаций, существенного показателя беременности, другим фактором-мысль, что болезненные ощущения при беременности, развившейся вне полости матки, колющие боли в яйцеводах, выделяются чем-то необычным.
Осматривание женщины с допускаемой graviditas extrauterina должно быть обстоятельным, но крайне бережным. Если есть имплантация оплодотворенного яйца за пределами слизистой оболочки матки, то резкое вагинальное исследование или очень сильное давление при сложной пальпации в состоянии ускорить прорыв и геморрагию. Форг рассказывает, что ему пришлось делать операцию в срочном режиме пациентку, у какой в кабинете какого-то доктора из Монпелье через несколько мгновений после подобного влагалищного исследования состоялся порыв и кровотечение в полость живота.
назад далее