комплекса позво­лило уточнить показания к кесаревому сечению в связи с состоянием плода в современных условиях. В настоя­щее время показанием к экстренному родоразрешению при наличии фетоплацентарной недостаточности, а так­же синдрома задержки развития плода при беременности сроком более 32 нед считают:

- обнаружение признаков выраженной гипоксии плода по данным КТГ (антенатальные спонтанные децелераций, появление поздних децелераций при окситоциновом тесте);

Диагностирование эктопической беременности

Даже с момента исследований Lawson Tait, 1885 установлено, что главным фактором интраабдоминальных кровоизлияний у больных предстаёт нарушение целостности беременной трубы. Существует немало афоризмов по этому обстоятельству: "Какая бы то ни было диагностированная беременность, развившаяся вне полости матки безотлагательно требует хирургического вмешательства" Адольф Пинар. "Всякая беременность, развившаяся вне полости матки должна быть воспринимаема как недоброкачественное новообразование и, посему, вырезаема".

Теперь уже не нужно мотивировать неизбежность хирургического вмешательства в этих случаях - это сейчас отлично известно. Уяснение того, что при внематочной беременности неотложное оперативное вмешательство еще обязательнее, чем даже при воспалении червеобразного отростка слепой кишки, и практически столь нужна, как и при ущемлении органов, выходящих из брюшной полости, в грыжевых воротах, сегодня кажется уже едва ли не прописной истиной. Но в настоящее время надлежит сконцентрировать все усилия на изыскание средств раннего диагноза, в силу того, что и теперь с операцией зачастую опаздывают.

Есть пациентки, не не обращающие внимания на свое здоровье или не чувствующие никакого нарушения и которые ничего не предполагают. Они показываются к на прием, не задумываясь о собственном самочувствии или не придавая ему значения вплоть до появления тягчайших осложнений. Болезнь якобы начинается внезапной травмой и им же оканчивается.

Но случается, что пациентки не знают о возможных угрозах, потому что врач терапевт или врач-хирург своевременно не обеспокоился их самочувствием.

Определение graviditas extrauterina-диагноз экстренный. Однако, зачастую большинство пациенток не предполагают такого отклонения от нормы и идут к специалистам по гинекологии в диспансерах, приходят к доктору на бегу, попутно, чтобы только спросить у него совета. И вот у таких женщин чаще оказываются случаи беременности, развившейся вне полости матки, которые требуют незамедлительной операции.

Отдельные жалуются на месячные выделения, другие на боли, на кишечник, боли в области почек, мочевой пузырь. Ни к чему полагаться немедленно на более вразумительное обозначение.

Ключевым источником недосмотра является то, что предполагают прекращение менструаций, основного показателя внутриутробного вынашивания плода, другой причиной-представление, будто болезненные ощущения при эктопической беременности, трубные колики, отличаются чем-то необычным.

Осмотр больной с допускаемой внематочной беременностью. должен быть основательным, но очень осторожным. Когда есть беременность, развившаяся вне полости матки, то грубое вагинальное исследование либо чрезмерно большое давление при сложной пальпации в силах ускорить разрыв и кровотечение. Forgue делиться впечатлениями, что он был вынужден делать операцию в срочном порядке пациентку, у которой на осмотре у одного врача из Лангедока через пару секунд после данного влагалищного осмотра случился прорыв и кровотечение в полость живота.