До 30 % паци­енток, перенесших кесарево сечение, и до 50 % женщин, которым были произведены реконструктивно-пластические операции на матке, планируют в дальнейшем иметь детей. Это ставит перед современным акушерством новую проблему — ведение беременности и родов у жен­щин с рубцом на матке.

Результаты проведенных нами исследований, а также данные других авторов [Погорелова А.Б., 1990; Логуто­ва Л.С, 1996; Краснопольский В

Признаки внематочной беременности

Уже с момента исследований Лаусона Тета известно, что доминирующим источником внутрибрюшных кровоизлияний у женщин является разрыв маточной трубы, в которой произошла имплантация. Есть немало пословиц по данному случаю: "Любая диагностированная graviditas extrauterina спешно нуждается в оперативном вмешательстве" Adolphe Pinard. "Какая бы то ни было имплантация оплодотворенного яйца за пределами слизистой оболочки матки обязана быть воспринимаема как опасная для жизни опухоль и, посему, устраняема".

Теперь уже нет больше потребности объяснять неизбежность оперативного вмешательства в этих случаях - это уже хорошо известно. Сознание того, что при graviditas extrauterina немедленное хирургическое вмешательство еще нужнее, чем даже при воспалении червеобразного отростка слепой кишки, и почти так же обязательна, как и при ущемлении грыжи, сегодня является уже практически само собой разумеющимся. Но сегодня надлежит сконцентрировать все стремления на освоение средств заблаговременного диагноза, так как и сейчас с оперативным вмешательством нередко запаздывают.

Есть пациентки, не не обращающие внимания на свое здоровье а также не испытывающие какого-то нарушения и которые ничего не предполагают. Такие женщины приходят к доктору, не подозревая о собственном самочувствии либо не концентрируя на нём внимание непосредственно до прихода тяжелейших обострений. Недомогание словно инициируется внезапным ухудшением состояния и им же заканчивается.

Но нередко больные не знают о грозящих им опасностях, потому что врач терапевт либо врач-хирург вовремя не обеспокоился их положением.

Диагноз беременности, развившейся вне полости матки-диагноз экстренный. Но, зачастую большинство пациенток не предполагают данной аномалии и бывают у гинекологов в медпунктах, заходят к медику во время прогулки, попутно, чтобы лишь проконсультироваться с ним. Как раз у таких женщин зачастую оказываются случаи беременности, развившейся вне полости матки, требующие незамедлительной операции.

Многие жалуются на менструации, остальные на колики, на живот, боли в почках, мочевой пузырь. Ни к чему полагаться немедленно на более однозначное определение.

Первой причиной недосмотра представляется то, что ждут остановки ежемесячных выделений, основного критерия внутриутробного вынашивания плода, вторым источником-суждение, как будто бы болезненные ощущения при имплантации оплодотворенного яйца за пределами слизистой оболочки матки, трубные колики, выделяются чем-то особенным.

Осмотр больной с подозреваемой беременностью, развившейся вне полости матки должен быть полным, но весьма аккуратным. Если есть имплантация оплодотворенного яйца за пределами слизистой оболочки матки, то грубое влагалищное обследование а также слишком сильное надавливание при комбинированной пальпации может ускорить разрыв и кровотечение. Форг рассказывает, что ему пришлось делать операцию в спешном порядке пациентку, у какой в кабинете какого-то гинеколога из долины Лез через несколько минут после подобного вагинального осмотра произошёл разрыв и истечение крови в полость живота.