В России и ближнем зарубежье абдоми­нальное родоразрешение производят в 1 —16 % всех родов [Савельева Г.М. и др., 1979; Абрамченко В.В., Ланцев Е.А., 1985], а в крупных перинатальных центрах — в 20 % [Кулаков В.И. и др., 1989, 1998; Стрижаков А.Н. и др., 1992]. Еще чаще кесарево сечение выполняют в зару­бежных странах: в 18,7—21,2 % и даже 30 % родов [Ander­son G.M., Lomas J., 1984; Renwick M.Y., 1992

Основные характеристики внематочной беременности

Даже со времени исследований Lawson Tait, 1885 понятно, что основной причиной внутрибрюшных кровотечений у женщин является прорыв маточной трубы, в которой произошла имплантация. Имеется множество изречений по указанному поводу: "Любая диагностированная graviditas extrauterina спешно нуждается в оперативном вмешательстве" Adolphe Pinard. "Всякая имплантация оплодотворенного яйца за пределами слизистой оболочки матки должна быть воспринимаема как недоброкачественный нарост и, посему, вырезаема".

Теперь уже не нужно разъяснять обязательность хирургического вмешательства в этих ситуациях - это уже широко известно. Осознание того, что при внематочной беременности немедленное хирургическое вмешательство еще необходимее, чем даже при аппендиците, и практически так же неотложна, как и при ущемлении грыжи, сегодня представляется уже практически общеизвестным фактом. Но в последнее время необходимо направить все усилия на проработку способов заблаговременной постановки диагноза, в силу того, что и сейчас с хирургическим вмешательством часто запаздывают.

Бывают женщины, не не обращающие внимания на свое состояние либо не испытывающие никакого нарушения и которые ничего не предполагают. Они являются к доктору, не задумываясь об их положении а также не придавая ему значения непосредственно до наступления тягчайших ухудшений. Недомогание словно начинается стечением обстоятельств, приведших к травме и им же оканчивается.

Но случается, что пациентки оказываются не предупреждены о грозящих им опасностях, потому что лечащий врач или специалист по хирургии своевременно не обратил внимание на их положение.

Постановка диагноза имплантации оплодотворенного яйца за пределами слизистой оболочки матки-установление безотлагательное. Однако, часто многие из пациенток не предполагают подобной патологии и бывают у гинекологов в диспансерах, заглядывают к врачу на бегу, кстати, чтобы только спросить у него совета. Именно у таких пациенток зачастую оказываются случаи имплантации оплодотворенного яйца за пределами слизистой оболочки матки, нуждающиеся в незамедлительного хирургического вмешательства.

Отдельные указывают на менструации, некоторые на боли, на кишечник, боли в области почек, пузырь. Не имеет смысла уповать немедленно на более понятное определение.

Первым фактором ошибки представляется то, что предполагают остановку менструаций, основного симптома оплодотворения, следующей причиной-понятие, как будто бы боли при внематочной беременности, трубные колики, характеризуются чем-то особенным.

Обследование больной с предполагаемой имплантацией оплодотворенного яйца за пределами слизистой оболочки матки обязано быть полным, но очень бережным. Если в наличии имплантация оплодотворенного яйца за пределами слизистой оболочки матки, то резкое вагинальное осматривание либо чересчур большое нажатие при смешанном прощупывании в силах ускорить прорыв и истечение крови. Форг говорит, что ему было нужно оперировать в спешном порядке пациентку, у какой в кабинете одного врача из долины Лез через несколько секунд после такого влагалищного осмотра состоялся разрыв и истечение крови в полость живота.