Аналогичные результаты получены J.L.Stone и соавт. (1994), которые сравнивали характер течения родового акта после подготовки iейки матки путем интрацервикального введения геля, содержащего 2 мг ПГЕ2, у женщин с рубцом на матке и у первородящих пациенток. Авторы не установили различий в частоте дородового излития околоплодных вод, продолжительности родов, показаниях к экстренному кесареву сечению, материнской и перинатальной заболеваемости
Характерные черты состояния пациентки при имплантации оплодотворенной яйцеклетки за пределами слизистой оболочки матки
Уже с периода исследований Lawson Tait, 1885 не вызывает сомнения, что доминирующей причиной интраабдоминальных кровоизлияний у женщин является разрыв беременного яйцевода. Имеется много афоризмов по указанному обстоятельству: "Любая идентифицированная graviditas extrauterina спешно требует хирургической операции" Пинар. "Любая эктопическая беременность должна быть воспринимаема как недоброкачественный нарост и, значит, устраняема".
Сегодня уже не нужно объяснять обязательность операций в подобных условиях - это сейчас прекрасно известно. Уяснение того, что при беременности, развившейся вне полости матки немедленная операция еще необходимее, чем даже при воспалении червеобразного отростка слепой кишки, и практически так же необходима, как и при ущемленной грыже, в настоящее время является уже практически прописной истиной. Но в последнее время необходимо направить все стремления на освоение приёмов заблаговременной постановки диагноза, поскольку и сейчас с операцией часто запаздывают.
Бывают больные, не чуткие к себе а также не чувствующие какого-то нарушения и которые ничего не предполагают. Они показываются к врачу, не задумываясь об их положении или не обращая на него внимания непосредственно до прихода тяжелейших осложнений. Заболевание словно начинается внезапным ухудшением состояния и им же заканчивается.
Но нередко пациентки бывают не уведомлены о возможных угрозах, потому что лечащий врач либо врач-хирург в положенное время не обратил внимание на их самочувствие.
Определение беременности, развившейся вне полости матки-определение неотложное. Впрочем, зачастую большая часть больных не предполагают данной патологии и идут к специалистам в медпунктах, заглядывают к врачу мимоходом, между прочим, чтобы только спросить у него совета. Именно у таких женщин нередко оказываются варианты внематочной беременности, требующие спешной операции.
Отдельные указывают на месячные выделения, некоторые на рези, на кишечник, боли в почках, пузырь. Нет причины полагаться сразу на более ясное указание.
Первоначальным источником недосмотра представляется то, что ожидают прекращения менструаций, важного критерия беременности, другим фактором-понятие, что боли при эктопической беременности, трубные колики, выделяются чем-то необычным.
Осмотр больной с предполагаемой беременностью, развившейся вне полости матки обязан быть полным, но крайне осторожным. Когда имеется имплантация оплодотворенного яйца за пределами слизистой оболочки матки, то грубое вагинальное исследование либо чересчур резкое надавливание при сложном прощупывании в состоянии инициировать прорыв и истечение крови. Forgue делиться впечатлениями, что он был вынужден оперировать в спешном порядке больную, у которой в кабинете какого-то доктора из Лангедока через пару секунд после данного вагинального осмотра состоялся разрыв и кровотечение в абдоминальную полость.
назад далее