С, 1980; Ахмадссва Э.Н, Елизарова И.П., 1988; Faxelius Т.К. et al, 1983]. Несмотря на изменение легочной механики, степень зрелости легких (определяемая по лецитин-сфингомиелиновому отношению) у этих новорожденных не отличается от таковой у детей, у которых отсутствуют симптомы транзиторного тахипноэ [Pattel J.T, 1983]. Дополнительным фактором, способствующим развитию транзиторного тахипноэ у новорожденных, может являться транзиторная левожелудочковая недостаточность [Halliday Н
Признаки внематочной беременности
Начиная с периода исследований Лаусона Тета не вызывает сомнения, что основной причиной интраабдоминальных кровотечений у женщин представляется нарушение целостности фаллопиевой трубы. Существует множество изречений по этому случаю: "Какая бы то ни было диагностированная эктопическая беременность безотлагательно требует медицинской операции" Пинар. "Всякая имплантация оплодотворенного яйца за пределами слизистой оболочки матки обязана быть рассматриваема как злокачественный нарост и, посему, удаляема".
Сегодня уже нет больше необходимости объяснять обязательность операций в этих случаях - это сейчас отлично известно. Сознание того, что при беременности, развившейся вне полости матки неотложное хирургическое вмешательство еще нужнее, чем даже при воспалении аппендикса, и практически столь нужна, как и при ущемленной грыже, сейчас представляется уже практически всеобщим достоянием. Но сейчас желательно сконцентрировать все стремления на постижение способов досрочной постановки диагноза, в силу того, что и сегодня с хирургическим вмешательством нередко запаздывают.
Есть больные, не не обращающие внимания на свое здоровье а также не ощущающие никакого нарушения и которые ни о чем не догадываются. Такие женщины показываются к на прием, не подозревая об их положении или не концентрируя на нём внимание непосредственно до наступления опаснейших ухудшений. Болезнь якобы инициируется внезапной травмой и им же оканчивается.
Но зачастую пациентки бывают не предупреждены о возможных угрозах, потому что лечащий врач либо специалист по хирургии вовремя не обеспокоился их состоянием.
Определение беременности, развившейся вне полости матки-диагноз неотложный. Впрочем, обычно большинство пациенток не предполагают таковой патологии и посещают специалистов по гинекологии в поликлиниках, заглядывают к медику на бегу, между прочим, чтобы просто посоветоваться с ним. Именно у подобных женщин чаще попадаются ситуации имплантации оплодотворенного яйца за пределами слизистой оболочки матки, нуждающиеся в спешной операции.
Многие указывают на менструации, кое-кто на рези, на кишечник, почки, мочевой пузырь. Нет причины уповать одновременно на более ясное разъяснение.
Основополагающей причиной заблуждения представляется то, что ожидают отсутствия менструаций, существенного признака внутриутробного вынашивания плода, следующим источником-суждение, что боли при внематочной беременности, трубные колики, отличаются чем-то необычным.
Осмотр больной с допускаемой имплантацией оплодотворенного яйца за пределами слизистой оболочки матки обязан быть обстоятельным, но весьма аккуратным. В случае если имеется внематочная беременность, то резкое влагалищное исследование либо слишком сильное надавливание при комбинированной пальпации может инициировать порыв и кровотечение. Форг рассказывает, что ему пришлось делать операцию в экстренном порядке женщину, у которой в кабинете одного доктора из Монпелье через пару мгновений после такого вагинального исследования состоялся разрыв и геморрагия в cavum abdominis.
назад далее