Абрамченко В.В., Ланцев Е.А. Кесарево сечение. — СПб.: Меди­цина, 1991. — 147 с.

Афанасьев А.А. Ведение беременности и родов у женщин с руб­цом на матке: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук.— М, 1987.- 22 с.

Ахмадеева Э.Н., Елизарова И.П. Особенности адаптации ново­рожденных, извлеченных при первой и повторной опера­ции кесарева сечения//Акуш. и гин. — 1988. - № 7. — С. 39-42.

Баев О.Р., Хататбе М.И. Совершенствование эхографической оценки факторов риска гнойно-септических осложнений после кесарева сечения//Акуш. и гин. — 1994. — № 5. — С. 14-18.

Особенности беременности, развившейся на маточных трубах

Даже со времени работ Лаусона Тета бесспорно, что главным фактором внутрибрюшных геморрагий у женщин представляется разрыв фаллопиевой трубы, в которой произошла имплантация. Существует множество изречений по этому случаю: "Всякая идентифицированная graviditas extrauterina безотлагательно нуждается в оперативном вмешательстве" Адольф Пинар. "Всякая graviditas extrauterina обязана быть расцениваема как злокачественный нарост и, посему, удаляема".

Сегодня уже нет больше потребности объяснять необходимость операций в подобных ситуациях - это сейчас прекрасно известно. Уяснение того, что при имплантации оплодотворенного яйца за пределами слизистой оболочки матки срочное хирургическое вмешательство еще необходимее, чем даже при воспалении аппендикса, и почти так же нужна, как и при защемлённой hernia, сейчас является уже едва ли не всеобщим достоянием. Но в последнее время желательно направить все усилия на изыскание методик досрочной постановки диагноза, в силу того, что и сегодня с операцией нередко запаздывают.

Есть больные, не не обращающие внимания на свое состояние или не испытывающие какого-либо нарушения и которые ни о чем не догадываются. Такие женщины показываются к доктору, не зная об их положении или не придавая ему значения вплоть до прихода опаснейших осложнений. Заболевание словно начинается стечением обстоятельств, приведших к госпитализации и им же заканчивается.

Но случается, что больные бывают не уведомлены о грозящих им опасностях, потому что лечащий врач или специалист по хирургии своевременно не позаботился об их самочувствии.

Диагноз эктопической беременности-установление экстренное. Однако, часто многие из пациенток не допускают возможность такого отклонения от нормы и посещают специалистов в диспансерах, заглядывают к доктору на бегу, попутно, чтобы только проконсультироваться с ним. Именно у таких пациенток чаще оказываются варианты беременности, развившейся вне полости матки, требующие срочной операции.

Некоторые указывают на крови, прочие на колики, на желудок, почки, пузырь. Нет причины полагаться немедленно на более конкретное разъяснение.

Начальным источником заблуждения кажется то, что ждут прекращения месячных, основного критерия внутриутробного вынашивания плода, второй причиной-взгляд, как будто бы болевые ощущения при имплантации оплодотворенного яйца за пределами слизистой оболочки матки, трубные колики, выделяются чем-то особенным.

Осмотр женщины с подозреваемой graviditas extrauterina должен быть подробным, но весьма осторожным. В случае если в наличии эктопическая беременность, то резкое вагинальное осматривание а также очень резкое нажатие при комбинированной пальпации в силах форсировать порыв и кровотечение. Forgue рассказывает, что он был вынужден делать операцию в экстренном режиме женщину, у которой в кабинете какого-то доктора из Монпелье через несколько минут после подобного вагинального осмотра случился порыв и истечение крови в абдоминальную полость.